Klinische Anatomie des Ohres

A. Auris externa -- Außenohr.- 1. Entwicklung und Entwicklungsstörungen.- Mißbildungen.- 2. Meatus acusticus externus.- Meatus acusticus externus osseus, Entwicklung.- Foramina Huschke.- Anulus tympanicus und Spinae tympanicae.- 3. Auris externa, Knorpel und Form.- Leisten.- Darwinsches Höckerchen.- Impressionen.- Lobulus auris.- Risikofalte.- Facies medialis, Modellierung.- Cartilago auriculae.- Ohrgröße und Einstellung.- Abstehende Ohrmuscheln.- Auricula, Hautüberzug.- Cartilago auriculae des Meatus acusticus externus.- 4. Ligamenta auricularia.- 5. Mm. auriculae.- a) Stellmuskeln.- Variationen.- b) Mm. auriculares proprii = Eigenmuskeln.- 6. Auris externa, Nerven und Gefäße.- Nerven.- Arterien und Venen.- 7. Meatus acusticus externus, postnatal.- a) Meatus acusticus externus osseus.- 8. Membrana tympani, Einstellung.- Sulcus tympanicus (und Trommelfell), Winkel.- Inklinationswinkel.- Deklinationswinkel.- 9. Meatus acusticus externus, Knickungen, Winkel und Weite insgesamt.- Meatus acusticus externus, Weite.- 10. Meatus acusticus externus, Haut.- Os temporale.- Meatus acusticus externus, Nerven und Gefäße.- 11. Meatus acusticus externus, Lagebeziehungen.- Meatus acusticus externus, Schalldruck.- Meatus acusticus externus, Fehlbildungen.- B. Auris media, Cavitas tympanica -- Cavum tympani.- 1. Biologische und ärztliche Bedeutung.- 2. Cavitas tympanica, Entwicklung.- a) Schleimhaut.- b) Cholesteatom und Plakoden.- Cholesteatome -- Epidermoid-ähnliche Bildungen im Mittelohr.- c) Ossicula auditus und Musculi ossiculorum auditus.- 3. Cavitas tympanica, Wände.- a) Paries tegmentalis = Dach des Mittelohrs und Recessus epitympanicus.- Tegmen tympani, Dehiszenzen.- Recessus epitympanicus.- Sinus epitympani.- b) Paries jugularis -- Paukenkeller.- Bulbus venae jugularis superior, Hochstand.- Medialer und lateraler Bulbushochstand.- Prominentia styloidea.- c) Paries labyrinthicus, mediale Wand.- Fenestra vestibuli (Fenestra ovalis).- Fossula fenestrae cochleae.- Perilymphfisteln an der Fenestra cochleae.- Perilymphfisteln im Bereich der Fenestra vestibuli.- Fissula ante fenestram.- Fissula und Fossula post fenestram.- Subiculum promontorii.- Ponticulus.- Eminentia pyramidalis.- Sinus tympani.- Recessus facialis.- Processus cochleariformis.- d) Paries mastoideus.- Grenzzone = Septum petrosquamosum -- Persistenz.- Aditus ad antrum.- Antrum mastoideum (= Grotte, Antrum petrosum, Antrum valsalvae u. a.).- Antrum mastoideum, Orientierung.- Prominentia canalis semicircularis lateralis.- Prominentia canalis facialis.- Cavitas tympanica und Chorda tympani.- e) Paries caroticus.- Paries caroticus -- Dehiszenzen.- Canaliculi caroticotympanici.- Ostium tympanicum tubae auditivae.- Semicanalis musculi tensoris tympani.- f) Paries membranaceus.- Anulus fibrocartilagineus.- Pars flaccida.- Membrana tympani, Zysten und Kristalle.- Membrana tympani, Flächenwerte.- Membrana tympani, Nerven und Gefäße.- Membrana tympani, Inzisionen.- Membrana tympani, Schädigungen des Innenohres.- 4. Ossicula auditus und Articulationes.- a) Malleus (Hammer).- Manubrium mallei, Formtypen.- Manubrium mallei, Einstellung.- Processus lateralis mallei.- Processus anterior mallei.- Collum mallei.- Malleus, Gewicht.- Malleus, Pneumatisation.- b) Incus (Amboß).- Incus, Maße.- c) Stapes (Steigbügel).- Caput stapedis.- Collum stapedis.- Crus anterius.- Crus posterius.- Foramen obturatum.- Crista stapedis.- Basis stapedis.- Höhe und Gewicht.- Stapes, Einstellung.- d) Articulationes ossiculorum auditus.- Articulatio incudomallearis.- Articulatio incudostapedialis.- e) Ligamenta ossiculorum auditus.- Ligamentum mallei anterius.- Ligamentum mallei superius.- Ligamentum mallei laterale.- Ligamenta incudis superius et posterius.- Ligamentum anulare stapediale (Syndesmosis tympano-stapedia).- Ossicula auditus, Anomalien.- Ossicula auris, Knochenstruktur.- 5. Musculi ossiculorum auditus.- a) M. tensor tympani.- b) M. stapedius.- M. stapedius, Variationen.- 6. Cavitas tympanica, Vaskularisation.- a) Arterien.- A. tympanica anterior.- Aa. caroticotympanicae.- A. tympanica posterior.- Aa. tympanicae superiores.- A. tympanica anterior superior tertia.- A. tympanica inferior.- A. auricularis profunda.- A. subarcuata.- A. stapedialis persistens.- Schleimhautgefäße.- b) Venen.- c) Vasa lymphatica.- 7. Tunica mucosa cavitatis tympanicae.- a) Allgemeines.- b) Ovale Körperchen.- 8. Plicae (und Recessus) der Cavitas tympanica.- a) Recessus und Falten, Entstehung.- b) Isthmi.- c) Plicae der Cavitas tympanica.- Spatia, ärztliche Bedeutung.- Plicae malleares.- Faltensystem, ärztliche Bedeutung.- d) Belüftungswege.- 9. Cavitas tympanica, Nerven -- klinische Bedeutung.- a) Chorda tympani.- b) N. tympanicus.- c) Intumescentia tympanica.- d) Ganglion tympanicum.- e) N. tympanicus, Eingriffe.- f) Nn. caroticotympanici.- g) Einige Reflexe und Besonderheiten.- Stapediusreflex.- Pupillenveränderungen bei Mittelohrerkrankungen.- 10. Tuba auditiva.- a) Tuba auditiva, Entwicklung und Wachstum.- Zysten -- Entstehung.- Cartilago tubae auditivae und Knochen, Entwicklung.- Entwicklung umgebender Strukturen.- Tuba auditiva, Maße.- b) Tuba auditiva, Anatomie.- Tuba auditiva und Lamina medialis processus pterygoidei.- Tuba auditiva, Dehnbarkeit.- Tuba auditiva, Einstellung.- Isthmus tubae auditivae.- Tuba auditiva, Formtypen.- Isthmus tubae auditivae, Weite.- Tuba auditiva, Pars cartilaginea.- Tuba auditiva, Lumen.- Tuba auditiva, Ostium pharyngeum.- Ostium pharyngeum tubae, Lage bei Kindern und Erwachsenen.- Ostium pharyngeum tubae auditivae, Maße.- Ostium pharyngeum, Nachbarschaft.- Ostium pharyngeum tubae auditivae, Lage bei Erwachsenen.- Ostium pharyngeum tubae auditivae, Verlagerungen am Lebenden.- Recessus pharyngis und Tuba auditiva.- c) Recessus pharyngis, Schleimhaut.- Recessus salpingopharyngeus.- Recessus pharyngeus, Maße.- Pertik's Divertikel.- Kirchnersche Divertikel.- d) Tuba auditiva und Muskeln.- M. tensor veli palatini und Tuba auditiva.- M. levator veli palatini, Ursprung.- Verlauf.- e) Peritubale Muskeln, Funktion.- Aponeuroses peritubales.- Ostmannsche Fettkörper.- f) Tuba auditiva, Nerven und Gefäße.- Tuba auditiva, Blutversorgung.- Tubenschleimhaut -- Versorgung.- Tuba auditiva -- Venen.- Lymphgefäße.- Innervation.- Sensible Innervation.- Tuba auditiva, Versorgung mit autonomen Nerven.- Tuba auditiva, Lagebeziehung.- h) Pars ossea tubae auditivae (Protympanon).- Pars ossea, Wände.- i) Tuba auditiva und lymphatisches Gewebe.- Tuba auditiva, Funktion.- Tuba auditiva, Implantat.- Toynbeescher Versuch.- Syndrom der offenen Tube.- 11. Cellulae mastoideae.- a) Ärztliche Bedeutung.- b) Cellulae mastoideae, Größe und Formtypen.- Zellen, Arten.- c) Zellzüge und Zellen, Vorkommen.- Apex partis petrosae.- Tractus subarcuatus.- Cellulae squamosae und Crista supramastoidea.- d) Pneumatisationsarten.- 1. Pneumatisierte Warzenfortsätze.- 2. Diploetische Warzenfortsätze.- 3. Mischtypen.- 4. Sklerosierte Warzenfortsätze.- Pneumatisationsfläche.- Pneumatisation des Os temporale und Otitis media.- Cellulae mastoideae, Rückbildung.- C. Auris interna.- 1. Entwicklung.- a) Paries labyrinthicus.- b) Pars petrosa.- c) Entwicklungsschäden.- d) Knochenaufbau.- Fissuren am Innenohrknochen.- Interglobularräume.- Kollagene Fasern.- 2. Pars petrosa, postnatales Wachstum.- a) Länge und Winkel.- b) Facies posterior partis petrosae.- Rima sacci endolymphatici.- 3. Porus acusticus internus und Meatus acusticus internus, Nachbarstrukturen.- a) Nerven.- N. facialis und N. vestibulochochlearis, Faserzahl.- Nn. VII und VIII, zentrale und periphere Segmente.- b) Gefäße und Gefäß-Nerven-Beziehungen.- A. labyrinthi.- Ursprung.- Verlauf.- Meatus acusticus internus.- 4. Canalis facialis und N. facialis.- a) Fundus meatus acustici.- Canalis facialis -- Entwicklung.- b) Pars labyrinthica.- Pars labyrinthica, Inhalt.- Pars labyrinthica, Lagebeziehungen.- c) Fossa geniculata und Geniculum.- Fossa geniculata, Lagebeziehungen.- Fossa geniculata, Inhalt.- Ganglion geniculi, Funktion und Zellart.- Ganglion geniculi, N. VII und Dura mater.- d) Canalis facialis, Pars tympanica.- Maße.- e) Canalis facialis, Pars pyramidalis.- f) Canalis facialis, Pars mastoidea.- g) Foramen stylomastoideum.- h) M. stapedius und N. facialis.- M. stapedius und Pars mastoidea, Entwicklung.- Cavum eminentiae.- i) Canalis facialis, Verlaufsvariationen.- j) N. facialis, somatotopische Gliederung.- k) N. facialis, Lähmungen.- Bei Frakturen.- Bellsche Lähmung.- N. facialis, Barotrauma.- l) N. facialis, Anastomosierungen und Dekompression.- Anastomosierungen.- N. facialis, Dekompression der Pars mastoidea und Pars tympanica.- 5. Labyrinthus osseus.- a) Vestibulum.- b) Canales semicirculares.- Canalis semicircularis anterior (superior).- Canalis semicircularis posterior.- Canalis semicircularis lateralis.- Labyrinthkapseldefekte.- Canales semicirculares und Pneumatisation.- c) Cochlea.- d) Reissnersche Membran.- e) Organum spirale.- f) Ganglion spirale.- Zellen des Ganglion spirale.- g) Hörtheorien.- h) Fasciculus olivo-cochlearis.- i) Cochlea, Anomalien bei normalem Hörvermögen.- 6. Endolymphatische Gangsysteme des statokinetischen Sinnesorgans.- a) Entwicklung.- b) Utriculus (das ,,Schäuchlein") und Macula utriculi.- Abstände zur Fenestra vestibuli.- Wandbau.- Macula.- Statokonien.- c) Ductus semicirculares.- Ampullae, Funktion.- Maße.- d) Sacculus (das ,,Säckchen") und Macula sacculi.- Distanzen.- Funktion.- Sacculus und Perilymphe.- e) Ductus reuniens.- f) Ductus und Saccus endolymphaticus, Inhalt.- Valva utriculo-endolymphatica.- Ductus endolymphaticus (Aquaeductus vestibuli).- Ductus und Saccus endolymphaticus und Menièresche Erkrankung.- 7. Perilymphatisches System.- Aquaeductus cochleae, Ductus perilymphaticus und Canaliculus cochleae, Definition.- a) Perilymphatisches System, Entwicklung.- Ductus perilymphaticus, Länge.- Ductus perilymphaticus, Weite.- Canaliculus cochleae und perilymphatisches System, Inhalt.- b) Aquaeductus cochleae und Ductus perilymphaticus.- c) Venae aquaeductus cochleae und Innenohrvenen.- 8. Fundus und Meatus acusticus internus, Nerven und Gefäße.- a) Fundus.- Ganglion vestibulare.- b) Pars vestibularis des N. vestibulocochlearis.- Topographie.- N. vestibularis, Nystagmus und Schwindel.- c) Pars cochlearis des N. vestibulocochlearis.- d) Hörbahn.- Nuclei cochleares.- Richtungshören.- Kerngebiete -- Funktion.- Rückläufige Fasern der Hörbahn.- Hörbahn, neue Befunde und evozierte Potentiale.- Beispiele.- Akustisch evozierte Potentiale und Hörbahn.- Tinnitus.- Tinnitus und Streß.- 9. Kleinhirnbrückenwinkel, Zugangswege.- a) Oktavustumoren -- Allgemeines.- Akustikusneurinome, Wachstumsrate.- Häufigster Zugang.- b) Subtemporaler-extraduraler Zugang zum Meatus acusticus internus und zum Kleinhirnbrückenwinkel.- c) Subtemporaler-transtentorieller Zugang zum Kleinhirnbrückenwinkel.- d) Transotische Zugänge zu Strukturen in der Pars petrosa und Innenohrstrukturen.- 1. Saccus endolymphaticus.- 2. Sacculotomie.- 3. Endocochleärer Shunt.- 4. Labyrinthintoxikation.- 5. Durchschneidung des N. ampullaris posterior.- 6. Labyrinthektomie bei Morbus Menière.- 7. Neurektomie des N. vestibulocochlearis.- 8. Translabyrinthäre Neurektomie.- 9. Retrolabyrinthäre Neurektomie (Brackmann).- 10. Apex partis petrosae, Abtragung.- 11. En-bloc-Resektion der Pars petrosa ossis temporalis und der A. carotis interna.- 12. Transpetröser Zugang.- 13. Retrolabyrinthärer Zugang zum Kleinhirnbrückenwinkel.- 14. Durchschneidung des N. petrosus major.- 15. Ganglion geniculi, Zugang.- 16. Glomustumoren im Bereich der Schädelbasis, chirurgische Anatomie.- Literatur.